RNA恒温扩增实时检测技术与荧光定量PCR联合检测肺泡灌洗液对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值-王静

摘要:目的通过采用 RNA 恒温扩增实时检测技术(FQ-PCR)两种不同类型靶标核酸检测方法联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,评估联合应用对痰涂阴性肺结核的诊断价值。方法采集2014年11月-2016年5月医院收治的疑诊为肺结核并且痰涂片至少3次阴性的1155例患者灌洗液标本,别除 295例未明确诊断病例，肺结核确诊患者 672例纳人肺结核组,其他肺部疾病 188例(包括 43例非结核分枝杆菌疾病)纳入对照组,以临床诊断为金标准,计算 SAT-TB与FQ-P(R 联合检测的各类评价指标,并与单- SAT-TB,FQ-PCR,结核分枝杆菌快速培养(Bactec MGIT 960),抗酸杆萌染色进行比较,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行分析比较。结果以临床诊断为“金标准”,分别以 AFS,MIGT960,SAT-TB,FQ-PCR,SAT-TB与FQ-PCR 联合检测平行试验(单阳)、系列试验(双阳)为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)依次为0,507、0.501、0.670,0.6600.734.0.658,准确性依次为29.45%,33.64%,58.67%,58.32%,67.40%,49.82%,SAT-TB和FQ-PCR 单独检测或者联合检测其诊断价值均有统计学意义(P<0.001);对痰涂阴性肺结核病诊断价值比较,平行试验>SAT-TB>FQ-PCR>系列试验>涂片>MIGT960。结论与细菌学检测方法比较,SAT-TB与FQ-PCR联合检测痰涂阴性肺结核病诊断具有快速,敏感、鉴别结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)等优势,缩短了确诊时间,提高准确率,给痰涂阴性肺结核忠者提供一种有效辅助手段,值得临床推广应用。

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